幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，简称Hp）是一种寄生在胃黏膜中的革兰氏阴性细菌，全球约半数人口感染，是慢性胃炎、胃溃疡甚至胃癌的主要诱因之一，根除Hp不仅能缓解消化道症状，还能降低胃癌风险，本文将系统介绍Hp的传播途径、检测方法、治疗方案及预防措施，帮助您科学对抗这一“胃部隐形杀手”。

幽门螺旋杆菌的危害

Hp通过分泌尿素酶中和胃酸,破坏胃黏膜屏障，引发炎症，长期感染可能导致：

• 慢性胃炎：上腹隐痛、腹胀、嗳气。
• 消化性溃疡：胃溃疡或十二指肠溃疡，表现为规律性疼痛。
• 胃癌风险：世界卫生组织将Hp列为Ⅰ类致癌物，感染者的胃癌风险增加2~6倍。

如何检测幽门螺旋杆菌？

1. 非侵入性检测

   • 尿素呼气试验（C13/C14）：准确率＞95%，需空腹服用标记尿素后检测呼气。
   • 粪便抗原检测：适合儿童及呼气试验不便者。
   • 血清抗体检测：仅提示既往感染，不适用于现症诊断。

2. 侵入性检测

   • 胃镜活检：通过胃镜取黏膜组织进行快速尿素酶试验或病理检查，可同步评估胃部病变。

根除治疗方案

根据国际指南（如《马斯特里赫特共识》），根除Hp需采用“铋剂四联疗法”，疗程10~14天：

1. 药物组合

   • 质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑，抑制胃酸，增强抗生素效果。
   • 两种抗生素：阿莫西林+克拉霉素（或甲硝唑、左氧氟沙星等，需根据耐药性调整）。
   • 铋剂：如枸橼酸铋钾，保护胃黏膜并直接杀菌。

2. 注意事项

   • 严格遵医嘱：不可自行停药，避免耐药性。
   • 不良反应：可能出现口苦、腹泻，可补充益生菌缓解。
   • 复查：治疗结束4周后复查呼气试验，确认根除成功。

治疗失败怎么办？

若首次治疗失败（耐药或依从性差），需调整方案：

• 药敏试验：通过胃镜取菌培养，选择敏感抗生素。
• 替代抗生素：如四环素、呋喃唑酮等二线药物。
• 延长疗程：部分患者需延长至14天。

预防复发：切断传播途径

Hp主要通过“口-口”“粪-口”传播，预防关键包括：

1. 分餐制：家庭感染者使用公筷，避免共用餐具。
2. 饮食卫生：不喝生水、不吃生食，餐具定期消毒。
3. 避免母婴传播：不咀嚼食物喂婴儿。
4. 增强免疫力：均衡饮食，补充维生素C、锌等。

常见误区澄清

• “大蒜/蜂蜜能杀菌”：无科学证据，不能替代药物治疗。
• “没有症状不用治”：无症状感染者仍需治疗，尤其是胃癌家族史者。
• “根除后会再感染”：成人再感染率＜5%，注意预防即可。

根除幽门螺旋杆菌是一场“胃部保卫战”，需科学检测、规范用药和长期预防，若您有胃部不适或高危因素（如家族史），建议尽早筛查并接受治疗，健康的生活习惯和医疗干预双管齐下，才能彻底告别Hp的困扰。

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