脑炎是大脑组织的炎症，通常由感染或自身免疫反应引起，早期诊断对治疗和康复至关重要，但症状常与流感或其他疾病相似，容易延误就医，本文将系统介绍脑炎的诊断方法，包括常见症状、医学检查流程及注意事项，帮助读者提高警惕并及时行动。 脑炎可分为感染性脑炎（如病毒、细菌引起）和自身免疫性脑炎（免疫系统攻击大脑），常见病原体包括疱疹病毒、蚊媒病毒（如日本脑炎病毒）等，高危人群包括儿童、老年人及免疫力低下者，脑炎进展迅速，可能导致脑损伤、癫痫甚至死亡,因此早期识别是关键。

常见症状：何时应怀疑脑炎？

脑炎症状多样，初期类似感冒，如发热、头痛、乏力，但随着病情加重,可能出现典型神经系统表现：

• 意识障碍：嗜睡、混乱或难以唤醒。
• 行为异常：突然的情绪波动、幻觉或攻击性行为。
• 癫痫发作：局部或全身性抽搐。
• 运动障碍：肢体无力或协调问题。
• 其他症状：恶心、呕吐、光敏感或颈项强直（颈部僵硬）。

如果发热伴随上述任一神经系统症状，应立即就医，儿童可能表现为烦躁、拒食或前囟膨出（婴儿头顶软区凸起）。

诊断流程：医学检查步骤

诊断脑炎需结合临床评估和专项检查,由神经科医生主导：

1. 病史询问与体格检查：医生会详细了解症状起始、旅行史、接触史（如蚊虫或感染者），并检查神经系统功能，如反射、肌力和意识状态。
2. 血液检查：包括全血计数、炎症指标（如C反应蛋白）和血清学测试，以排除其他感染（如败血症）或评估免疫反应。
3. 腰椎穿刺（脑脊液检查）：关键步骤，通过抽取脑脊液分析压力、细胞计数、蛋白质和葡萄糖水平，脑炎常表现为白细胞升高和蛋白增多，PCR测试可检测病毒DNA（如疱疹病毒）。
4. 影像学检查：MRI（磁共振成像）可显示脑部炎症或水肿，优于CT扫描，弥散加权成像（DWI）能早期发现病变。
5. 脑电图（EEG）：记录脑电活动，识别异常放电（如癫痫波）,辅助评估脑功能损害。
6. 自身抗体测试：如果怀疑自身免疫性脑炎，会检测血液或脑脊液中的特定抗体（如抗NMDA受体抗体）。

鉴别诊断与注意事项

脑炎需与脑膜炎、中风、脑肿瘤或代谢性疾病区分，脑膜炎以脑膜炎症为主，症状类似但颈项强直更明显,诊断时需注意：

• 及时性：症状出现后24-48小时是黄金窗口,延迟可能加重后遗症。
• 多次检查：初期结果可能正常,需重复测试或结合多项数据。
• 个体差异：儿童和老年人症状不典型,易被误诊。

治疗与预后

诊断后，治疗包括抗病毒药物（如阿昔洛韦）、免疫疗法（如类固醇）和支持护理（如脱水治疗），早期治疗可显著改善预后，但部分患者可能遗留认知障碍或运动问题,康复需神经科随访和物理治疗。

脑炎是一种医疗急症，自我诊断不可行，但提高警觉能拯救生命，若出现发热伴神经系统症状，请立即就医，通过科学检查，大多数脑炎可获明确诊断和治疗，保持卫生、接种疫苗（如日本脑炎疫苗）是预防之道。

免责声明：本文仅供参考，不能替代专业医疗建议，如有疑问,请咨询医疗机构。