炭疽病是什么病？
炭疽病（Anthrax）是由炭疽杆菌（Bacillus anthracis）引起的一种人畜共患急性传染病，主要感染牛羊等草食动物，人类通过接触病畜或其制品被感染，其名称源于古希腊语“ἄνθραξ”（意为“煤炭”），因患者皮肤病灶呈现黑色焦痂而得名，炭疽病以发病急、致死率高著称,被列为生物恐怖主义潜在威胁之一。

病原体与传播途径
炭疽杆菌是一种革兰氏阳性、能形成芽孢的细菌，芽孢在土壤中可存活数十年，耐高温、干燥和消毒剂，是自然界中最顽强的微生物之一，人类感染主要通过三种途径：

1. 皮肤炭疽（占95%）：接触病畜皮毛或污染物后，细菌通过皮肤伤口侵入，形成无痛性溃疡和黑色焦痂。
2. 吸入性炭疽：吸入含芽孢的尘埃，初期类似感冒，但迅速进展为致命性肺炎和败血症。
3. 胃肠炭疽：食用未煮熟的感染肉类，引发剧烈腹痛、呕血和腹泻。

注射吸毒者可能因污染毒品感染罕见的“注射性炭疽”。

症状与临床特点

• 皮肤炭疽：初期为瘙痒性丘疹，1-2天后发展为水疱，最终形成直径1-3cm的黑色焦痂，周围组织水肿明显。
• 吸入性炭疽：潜伏期1-7天，初期表现为低热、乏力，48小时内突发高热、呼吸困难、休克，死亡率超80%。
• 胃肠炭疽：呕吐物或粪便带血，常伴严重腹水，死亡率约25%-60%。

炭疽杆菌产生的毒素（保护性抗原、水肿因子和致死因子）是致病关键,可导致多器官衰竭。

诊断与治疗
诊断需结合流行病学史（如接触牲畜或可疑包裹）和实验室检测：

• 涂片镜检可见革兰阳性竹节状杆菌。
• 核酸检测（PCR）或免疫组化可快速确认。

治疗原则：

1. 抗生素：首选青霉素G，替代方案包括环丙沙星、多西环素，疗程60天。
2. 抗毒素：如Raxibacumab可中和毒素。
3. 支持治疗：针对休克、呼吸衰竭等并发症。

早期治疗可显著降低皮肤炭疽死亡率（从20%降至1%）,但吸入性炭疽预后极差。

预防与公共卫生意义

1. 动物防疫：疫区牲畜需接种疫苗，病死动物须深埋或焚烧。
2. 职业防护：牧民、屠宰工、毛纺工人应穿戴防护装备，避免接触可疑材料。
3. 生物防御：炭疽芽孢曾被用作生物武器（如2001年美国“炭疽邮件事件”），各国需储备疫苗和应急方案。

人类疫苗（如BioThrax）适用于高危人群，但需接种5剂次,世界卫生组织将炭疽列为需优先监测的病原体之一。

炭疽病是自然疫源性与人为威胁交织的典型疾病，尽管人类病例罕见，但其高致死率和芽孢的持久性使其成为全球公共卫生的重要挑战，提高认知、完善监测和强化应急响应，是防控这一“沉默杀手”的核心策略。