支原体是什么？

支原体（Mycoplasma）是一类特殊的微生物，它们既不是细菌也不是病毒，而是介于两者之间的“最小原核生物”，支原体的直径仅有0.1-0.3微米，比普通细菌小得多，甚至能通过大多数细菌无法通过的滤器，它们没有细胞壁，仅由细胞膜包裹，这使得它们形态多变（如球形、丝状），也对许多抗生素（如青霉素）天然耐药。

支原体广泛存在于自然界,部分种类可感染人类、动物和植物，人类感染最常见的类型包括：

• 肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae）：引发“非典型肺炎”，占社区获得性肺炎的10%-40%。
• 生殖支原体（Mycoplasma genitalium）：性传播病原体，与尿道炎、宫颈炎相关。
• 解脲支原体（Ureaplasma urealyticum）：可能引起泌尿生殖道感染。

支原体的特点

1. 无细胞壁：这是支原体最显著的特征，导致它们对β-内酰胺类抗生素（如青霉素）无效，但可用大环内酯类（如阿奇霉素）或四环素类药物治疗。
2. 寄生或共生：部分支原体与宿主和平共处（如口腔、生殖道中的共生菌群），但某些种类会致病。
3. 生长缓慢：实验室培养需特殊培养基（如PPLO培养基），且需1-3周才能观察到菌落。

感染症状与传播途径

肺炎支原体感染：

• 症状：持续性干咳、低烧、头痛、乏力，常被误认为感冒。
• 传播：飞沫传播，易在学校、军营等密集场所暴发。

生殖支原体感染：

• 症状：男性表现为尿道分泌物和排尿痛；女性可能无症状或出现盆腔炎。
• 传播：性接触为主，也可能母婴垂直传播。

诊断与治疗

诊断方法：

• 血清学检测：检测IgM抗体（感染后1周出现）。
• PCR技术：快速、灵敏，可直接检测病原体DNA。
• 培养法：虽准确但耗时长，临床少用。

治疗原则：

• 首选药物：阿奇霉素、多西环素（耐药率上升需警惕）。
• 耐药问题：部分生殖支原体已对氟喹诺酮类耐药，需药敏试验指导用药。

支原体与病毒、细菌的区别

预防措施

1. 呼吸道感染：戴口罩、勤通风，避免密切接触患者。
2. 生殖道感染：安全性行为，定期筛查。
3. 增强免疫力：均衡饮食、规律作息，减少感染风险。

延伸知识：为什么支原体难对付？

• 免疫逃逸：支原体表面抗原易变异，逃避宿主免疫识别。
• 生物膜形成：某些支原体可形成生物膜，增强耐药性。
• 共生性：部分支原体与宿主长期共存，难以彻底清除。