如何判断失血量

失血是许多意外伤害或疾病中常见的现象,快速准确地判断失血量对于及时救治至关重要，无论是外伤出血、手术失血，还是内出血，失血过多可能导致休克、器官衰竭甚至死亡，学会判断失血量，有助于在紧急情况下采取正确的急救措施或及时就医。

失血量的分类

医学上通常将失血量分为四个等级,以便评估严重程度并制定相应的治疗方案：

1. 轻度失血（失血量＜15%总血量）

   • 成人总血量约占体重的7%-8%（如70kg成人约5L血液）。
   • 轻度失血（约500ml以内）通常不会引起明显症状，可能仅表现为轻微头晕或心跳稍快。
   • 常见于献血、小伤口出血或月经量偏多的情况。

2. 中度失血（失血量15%-30%）

   • 失血约750-1500ml（成人）。
   • 症状包括：心跳加快（＞100次/分）、呼吸急促、皮肤苍白、出冷汗、口渴、轻度焦虑。
   • 需要及时止血并补充液体（如口服补液或静脉输液）。

3. 重度失血（失血量30%-40%）

   • 失血约1500-2000ml。
   • 症状加重：血压下降（收缩压＜90mmHg）、意识模糊、四肢冰冷、尿量减少。
   • 可能发生失血性休克,需紧急输血和医疗干预。

4. 极重度失血（失血量＞40%）

   • 失血超过2000ml,生命体征极不稳定。
   • 表现为昏迷、无尿、脉搏微弱或无法触及，死亡率极高，需立即抢救。

判断失血量的方法

观察临床症状

• 皮肤和黏膜：苍白、湿冷提示中度以上失血。
• 脉搏和血压：脉搏快而弱、血压下降是休克的早期信号。
• 意识状态：烦躁不安或嗜睡表明脑供血不足。

估算外出血量

• 小伤口：如手掌大小的纱布完全浸透约含50ml血液。
• 大出血：地面形成血泊（直径30cm约500ml）。

内出血的判断

内出血更难察觉,需结合以下表现：

• 腹痛、腹胀：可能是腹腔出血（如脾破裂）。
• 咯血或呕血：提示呼吸道或消化道出血。
• 瘀斑或肿胀：如大腿骨折可能导致隐性失血1000ml以上。

紧急处理原则

1. 止血：直接压迫伤口，抬高患肢，必要时使用止血带（记录时间）。
2. 平卧保暖：减少休克风险。
3. 补充体液：轻度失血可饮用含盐糖水，重度需静脉输液。
4. 立即送医：中重度失血必须专业救治，尤其是内出血需手术干预。

常见误区

• “出血停了就安全”：内出血可能持续恶化。
• “喝大量水补充”：过量饮水会稀释血液，加重休克。

失血量的判断关乎生死,通过症状观察和简单估算，普通人也能为抢救争取时间，当出现面色苍白、脉搏加快、意识变化时，务必争分夺秒送医！