把脉,又称“切脉”，是中医诊断疾病的核心手段之一，通过触摸患者腕部的桡动脉，医师能感知脉搏的节奏、强度、形态等变化，从而推断体内气血盛衰、脏腑功能及病理状态，这一技艺融合了千年智慧与临床经验，虽看似简单，却需长期练习方能掌握精髓，以下将从把脉的原理、位置、方法、常见脉象及注意事项等方面展开说明，助你初步理解这一传统技艺。

把脉的原理与意义

中医认为,脉搏是气血运行的反映。《黄帝内经》云：“脉者，血之府也。”人体十二经脉均与心脏相连，而桡动脉作为手太阴肺经的循行部位，因其浅表易触，成为诊脉的窗口，通过脉象，医师可判断正气（如气血盈亏）与邪气（如寒热痰瘀）的斗争状态，从而辨证施治，脉象浮数可能提示外感风热，沉细则可能对应内伤虚证，这种“以表知里”的思路，体现了中医整体观与动态平衡的哲学。

把脉的位置与步骤

把脉通常取腕后桡骨茎突处的“寸口脉”，分为寸、关、尺三部：

• 寸部（腕横纹近心端）：候上焦（心、肺）
• 关部（桡骨茎突平面）：候中焦（脾、胃）
• 尺部（关部远心端）：候下焦（肾、膀胱）
  左右手脉象各有侧重：左手多反映心、肝、肾阴，右手多对应肺、脾、肾阳。

操作时,患者应坐或卧位，手臂平放与心脏齐高，放松肌肉，医师以食指、中指、无名指分别按压寸、关、尺三部，力度分“浮取”（轻触皮肤）、“中取”（中等力度）、“沉取”（重按至骨），以感知不同层次的脉象，每次诊脉需持续1-3分钟，综合三部九候的信息。

常见脉象与解读

中医将脉象归纳为28种基本类型,以下为几种典型示例：

1. 浮脉：轻触即得，重按反减，主表证，如感冒初起。
2. 沉脉：轻按不明显，重按始得，主里证，如阳虚内寒。
3. 数脉：脉搏频繁（每分钟超90次），主热证，如发热或甲亢。
4. 迟脉：脉搏缓慢（每分钟低于60次），主寒证，如寒凝腹痛。
5. 弦脉：如按琴弦，紧绷有力，主肝气郁结或疼痛。
6. 滑脉：流利如珠，主痰饮或妊娠（需结合其他症状）。

需注意,脉象常复合出现（如浮数脉），且受年龄、季节、情绪影响，例如青年人脉多有力，老年人脉多沉弱；夏季脉偏浮，冬季偏沉，诊脉必须四诊合参（望、闻、问、切结合），避免断章取义。

学习把脉的注意事项

把脉是门实践艺术,初学者易犯以下错误：

• 指力不当：用力过猛易掩盖真实脉象，过轻则难以感知沉脉。
• 部位偏差：手指放置不准会导致三部误判。
• 主观臆断：脉象需客观记录，而非套用理论。

建议通过模拟训练（如用细绳悬挂豆粒练习指感）与临床跟师逐步提升，现代研究也尝试将脉象量化（如脉搏波传感器），但传统技艺的核心仍是医师的“手感”与经验。

把脉不仅是技术,更是中医与患者沟通的桥梁，指下细微的跳动，承载着生命的韵律与疾病的密码，学习它需耐心与敬畏，正如《难经》所言：“切脉而知之者，诊其寸口，视其虚实，以知病之所生。”这一古老技艺仍在临床焕发光彩，成为中西医学互补的独特视角，欲深入探索，可研读《脉经》《濒湖脉学》等经典，或参与中医实训课程，于实践中体悟千年智慧。