肝癌（原发性肝癌）是全球常见的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率居高不下，了解其病因对预防和早期干预至关重要，肝癌的发生通常是多因素共同作用的结果，主要包括以下几类原因：

病毒性肝炎：乙肝和丙肝是“头号凶手”

慢性乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是肝癌最主要的诱因，占全球肝癌病例的80%以上。

• 乙肝病毒：通过血液、母婴或性接触传播，病毒长期破坏肝细胞，导致肝硬化，最终可能癌变，我国是乙肝高发区，约90%的肝癌患者有乙肝感染史。
• 丙肝病毒：主要通过血液传播（如输血、注射吸毒），丙肝慢性化概率高，且隐匿性强，许多患者发现时已进展为肝硬化或肝癌。

预防关键：接种乙肝疫苗、规范治疗肝炎（如抗病毒药物）、避免高危行为（如共用针具）。

肝硬化：肝癌的“温床”

约70%-90%的肝癌患者合并肝硬化，肝硬化是肝脏长期受损后形成的瘢痕组织，常见原因包括：

• 酒精性肝硬化：长期酗酒（每日酒精摄入超40克，持续5年以上）会直接毒害肝细胞。
• 脂肪肝进展：非酒精性脂肪性肝炎（NASH）可能发展为肝硬化，尤其常见于肥胖、糖尿病患者。

预防关键：戒酒、控制体重、定期监测肝功能。

黄曲霉毒素：藏在食物里的致癌物

黄曲霉毒素（尤其是B1型）是强致癌物，常见于霉变的花生、玉米、稻米等，它与乙肝病毒有协同致癌作用，可导致基因突变，我国东南沿海地区因气候潮湿，黄曲霉毒素污染风险较高。

预防关键：避免食用霉变粮食，注意食物干燥储存。

其他危险因素

• 遗传代谢病：如血色病（铁过载）、威尔逊病（铜代谢异常）会增加肝癌风险。
• 糖尿病和肥胖：胰岛素抵抗和慢性炎症可能促进肝癌发生。
• 吸烟和环境污染：烟草中的化学物质（如亚硝胺）及饮用水污染（如蓝藻毒素）与肝癌相关。

如何早期发现肝癌？

肝癌早期常无症状,晚期可能出现腹痛、消瘦、黄疸，高危人群（如乙肝携带者、肝硬化患者）应每6个月做一次超声和甲胎蛋白（AFP）检查。

肝癌的病因复杂,但多数可防可控，通过接种疫苗、戒酒、健康饮食、定期筛查，能显著降低风险，护肝就是护命！

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