紫癜是什么病？

紫癜（Purpura）是一种以皮肤或黏膜出现紫色瘀点、瘀斑为特征的疾病，本质是皮下或黏膜下出血，这些紫红色斑点按压不褪色，与普通红疹不同，紫癜并非单一疾病，而是多种病因导致的症状表现，可能涉及血管、血小板异常或凝血功能障碍。

紫癜的常见类型

1. 过敏性紫癜（IgA血管炎）

   • 病因：免疫系统异常，常因感染（如链球菌）、药物、食物过敏等触发。
   • 特点：多见于儿童，下肢对称性紫癜，伴关节肿痛、腹痛或肾脏损害（如血尿）。

2. 血小板减少性紫癜

   • 病因：血小板数量不足（如免疫性破坏、再生障碍性贫血）或功能异常。
   • 特点：皮肤细小出血点、牙龈出血，严重者可内脏出血。

3. 老年性紫癜

   • 病因：皮肤老化、血管脆性增加，轻微碰撞即可淤血。
   • 特点：常见于手臂、手背，紫斑吸收缓慢。

4. 血栓性血小板减少性紫癜（TTP）

   • 病因：微血管内血小板异常聚集，属危急重症。
   • 特点：高热、溶血性贫血、神经症状（如头痛、昏迷）。

紫癜的典型症状

• 皮肤表现：针尖至硬币大小的紫红色瘀点，多发于下肢、臀部。
• 伴随症状：
  • 过敏性紫癜：腹痛、关节肿痛。
  • 血小板异常：鼻出血、月经量过多。
  • 凝血障碍：深部肌肉血肿、术后出血不止。

病因与危险因素

1. 血管因素：血管炎、维生素C缺乏（坏血病）。
2. 血小板异常：白血病、化疗后骨髓抑制。
3. 凝血障碍：血友病、肝病导致的凝血因子不足。
4. 其他：感染（如败血症）、药物（阿司匹林、抗凝剂）。

如何诊断？

1. 体格检查：观察紫癜分布、是否按压褪色。
2. 实验室检查：
   • 血常规（血小板计数）。
   • 凝血功能（PT、APTT）。
   • 尿常规（排查肾损害）。
3. 特殊检查：骨髓穿刺（怀疑血液病时）、皮肤活检。

治疗与预防

1. 过敏性紫癜：
   • 轻症：休息、抗组胺药。
   • 重症：糖皮质激素、免疫抑制剂。
2. 血小板减少：
   • 免疫性：激素、丙种球蛋白。
   • 骨髓问题：输血或促血小板生成药物。
3. 预防措施：
   • 避免已知过敏原。
   • 慎用抗凝药物（如华法林）。
   • 补充维生素C、K（增强血管韧性）。

何时就医？
出现以下情况需立即就诊：

• 紫癜范围快速扩大。
• 伴随高热、意识模糊。
• 呕血、黑便（提示内脏出血）。

紫癜是身体发出的“出血警报”，病因复杂，轻者自愈，重者危及生命，及时明确病因是关键，切勿自行用药延误治疗！