什么是促甲状腺激素（TSH）？

促甲状腺激素（Thyroid-Stimulating Hormone，简称TSH）是由脑垂体分泌的一种激素，它的主要功能是调节甲状腺的工作，甲状腺是人体重要的内分泌器官，负责分泌甲状腺激素（如T3、T4），这些激素直接影响新陈代谢、体温、心跳、能量消耗等生理功能。

TSH的作用类似于“指挥官”——当体内甲状腺激素水平较低时，脑垂体会分泌更多TSH，刺激甲状腺生产更多激素；反之，若甲状腺激素充足，TSH分泌就会减少，这种反馈机制维持着人体激素平衡。

促甲状腺激素偏高意味着什么？

TSH偏高通常提示甲状腺功能减退（简称“甲减”），即甲状腺无法分泌足够的激素，脑垂体会通过增加TSH分泌来“催促”甲状腺工作，常见原因包括：

1. 桥本甲状腺炎：一种自身免疫性疾病，免疫系统错误攻击甲状腺，导致其功能逐渐衰退。
2. 碘缺乏或过量：碘是合成甲状腺激素的原料，缺乏会导致甲减；但过量也可能抑制甲状腺功能。
3. 甲状腺手术或放疗后：部分甲状腺组织被切除或受损，影响激素分泌。
4. 药物影响：如锂剂、干扰素等可能干扰甲状腺功能。

少数情况下，TSH偏高也可能是垂体瘤（分泌TSH的肿瘤）或甲状腺激素抵抗综合征（身体对激素不敏感）导致。

TSH偏高的症状与危害

甲减初期症状可能不明显，但随着激素缺乏加重，会出现：

• 代谢减慢：怕冷、体重增加、便秘、疲劳。
• 皮肤与毛发变化：干燥、脱发、面部浮肿。
• 心血管影响：心跳变慢、血脂升高。
• 精神症状：记忆力减退、抑郁。

若长期未治疗，可能引发粘液性水肿（严重水肿）、心包积液，甚至昏迷（甲减危象），危及生命，孕妇甲减还可能影响胎儿智力发育。

如何诊断与治疗？

1. 检查项目：

   • 血液检测：TSH是首要指标，通常搭配游离T3、T4、甲状腺抗体（如TPOAb）综合判断。
   • 超声或核素扫描：排查甲状腺结构异常（如结节、炎症）。

2. 治疗方法：

   • 替代治疗：口服左甲状腺素（如优甲乐），需定期复查调整剂量。
   • 病因管理：如桥本患者需监测抗体；碘缺乏地区需补碘（但需遵医嘱）。
   • 生活方式调整：均衡饮食（适量海带、鸡蛋）、避免过度劳累。

注意事项

• 定期复查：甲减患者需每3-6个月检测TSH，避免药物过量或不足。
• 孕期警惕：妊娠期TSH标准更严格（通常需<2.5 mIU/L），需密切监测。
• 勿自行用药：激素替代治疗需严格个体化，擅自调整剂量可能引发甲亢或甲减加重。