褥疮，医学上称为压力性损伤，是因身体局部组织长期受压导致血液循环障碍而引起的皮肤及皮下组织损伤，常见于长期卧床或坐轮椅的患者，如老年人、术后病人、瘫痪者等，它不仅带来疼痛、感染风险，还可能引发败血症等严重并发症，科学的护理是预防和治疗褥疮的核心，以下从预防、分期护理及综合管理三个方面详细阐述。
预防为先：消除危险因素是关键
预防远胜于治疗，核心在于减轻压力、避免摩擦、保持皮肤健康。
- 减压与体位变换：这是首要原则，对于卧床者，至少每2小时协助翻身一次；使用轮椅者，每15-30分钟需做支撑动作或变换姿势，可使用专业的减压工具，如高密度泡沫垫、交替充气床垫或凝胶垫,分散身体压力。
- 皮肤护理与检查：每日至少一次全面检查骨骼突出部位（如骶尾、脚踝、髋部、肘部），保持皮肤清洁干燥，使用温和中性洗剂，避免用力擦洗，涂抹无刺激的保湿霜，防止干燥；对于易汗部位,可使用爽身粉或保护膜。
- 营养与水分支持：营养不良是褥疮的重要风险因素，确保患者摄入足够的蛋白质、维生素（尤其是维生素C和锌）及热量，脱水会降低皮肤弹性,需鼓励适量饮水。
- 减少摩擦与剪切力：移动患者时，使用抬举技巧（如借助布单），避免拖拽，床头抬高角度尽量不超过30度,以防身体下滑产生剪切力损伤深层组织。
分期护理：针对性处理不同阶段损伤
根据严重程度，褥疮分为1-4期及不可分期,护理需因人而异。
- 1期（红斑期）：皮肤完整但出现压之不褪的红斑，关键是完全避免该区域再受压，加强保护性护理,通常可逆。
- 2期（浅表溃疡）：表皮和部分真皮破损，形成水疱或浅坑，需用生理盐水清洁，覆盖水胶体敷料或泡沫敷料，营造湿润愈合环境,促进上皮生长。
- 3/4期（深部损伤）：损伤深入肌肉、骨骼，必须由医疗专业人员清创（清除坏死组织），可能需使用藻酸盐敷料吸收渗液，或硅胶敷料管理伤口,严重者需手术干预。
- 不可分期/可疑深部组织损伤：皮肤呈紫色或褐红色，可能掩盖深度，需医生评估，切忌按摩发暗区域,以免加重损伤。
综合管理与注意事项
- 感染监控：若伤口出现脓液、异味、周围红肿加剧或患者发热，可能提示感染，需及时就医,可能需抗生素治疗。
- 心理支持：长期卧床易导致情绪低落，影响愈合，家属应给予关怀,鼓励患者参与力所能及的活动。
- 教育赋能：指导患者及家属认识褥疮的迹象和护理要点,使其成为护理的积极参与者。
- 专业协作：复杂褥疮需伤口护理师、营养师、物理治疗师等多团队合作,制定个性化方案。
褥疮护理是一项系统、细致且需要持久耐心的工作，它融合了科学的减压技术、精心的伤口处理与全面的全身支持，通过早期预防、精准分期护理和全方位的健康管理，绝大多数褥疮是可以预防的，即使发生也能有效控制并促进愈合,从而显著提升卧床患者的生活质量与尊严。
