骨质疏松如何治疗？全面解析防治方案

骨质疏松是一种以骨量减少、骨微结构破坏为特征的疾病，易导致骨折风险增加，随着人口老龄化加剧，骨质疏松已成为全球性健康问题，本文将从药物治疗、生活方式调整、营养补充、物理治疗及预防措施五大方面，系统介绍骨质疏松的治疗方法。

药物治疗：核心手段

1. 抗骨吸收药物

   • 双膦酸盐类（如阿仑膦酸钠、唑来膦酸）：一线用药，抑制破骨细胞活性，减缓骨流失，需空腹服用，并保持直立姿势30分钟以避免食道刺激。
   • 雌激素受体调节剂（如雷洛昔芬）：适用于绝经后女性，可降低脊柱骨折风险，但可能增加血栓风险。
   • 地诺单抗（Denosumab）：皮下注射药物，靶向抑制破骨细胞形成，每6个月注射一次。

2. 促骨形成药物

   • 甲状旁腺素类似物（如特立帕肽）：通过间歇性刺激成骨细胞，促进新骨生成，疗程一般不超过2年。

3. 其他药物

   • 维生素D及钙剂：基础补充，但需监测血钙水平，避免过量。
   • 新型药物（如Romosozumab）：兼具抗骨吸收和促骨形成作用，适用于高风险患者。

生活方式调整：长期管理关键

1. 运动疗法

   • 负重运动（如步行、慢跑、跳舞）可刺激骨形成，每周建议150分钟。
   • 抗阻训练（如哑铃、弹力带）增强肌肉力量，保护骨骼。
   • 避免高强度冲击运动（如跳跃），以防骨折。

2. 戒烟限酒

   吸烟会加速骨流失，酒精每日摄入不超过1标准杯（约14g纯酒精）。

3. 防跌倒措施

   居家安装扶手、防滑垫，避免使用地毯；外出选择防滑鞋具。

营养干预：骨骼健康的基石

1. 钙摄入

   成人每日需1000-1200mg，优先通过饮食（牛奶、奶酪、绿叶蔬菜）补充，不足时选用碳酸钙或柠檬酸钙制剂。

2. 维生素D

   每日800-1000IU，可通过日晒（每周2-3次，每次15分钟）或补充剂获取。

3. 蛋白质与微量元素

   蛋白质（1-1.2g/kg体重）维持肌肉量；镁、锌、维生素K2对骨代谢亦有辅助作用。

物理治疗与康复

1. 物理疗法

   脉冲电磁场（PEMF）、低频振动仪可能促进骨密度改善，但需进一步证据支持。

2. 康复训练

   骨折后需个性化康复计划，如脊柱骨折患者通过核心肌群训练缓解疼痛。

预防：从年轻时开始

1. 骨密度筛查

   65岁以上女性、70岁以上男性建议定期检测（DXA扫描），高风险人群提前至50岁。

2. 早期干预

   青少年期加强钙储备，中年后关注激素水平（如女性绝经期雌激素下降）。

骨质疏松的治疗需多管齐下，药物是核心，但生活方式与营养同样重要，早期预防和长期管理可显著降低骨折风险，提升生活质量，若出现身高缩短、驼背或不明原因骨痛，应及时就医评估。

（全文约850字）