胆红素高是怎么回事？

胆红素是人体内的一种黄色色素,主要由衰老的红细胞分解产生，正常情况下，胆红素会经过肝脏代谢，随胆汁排入肠道，最终通过粪便或尿液排出体外，但当这一过程出现异常时，胆红素就会在血液中积累，导致高胆红素血症，表现为皮肤、眼白发黄（黄疸）。

胆红素升高的常见原因

1. 溶血性黄疸（间接胆红素升高）

   • 红细胞破坏过多,如溶血性贫血、疟疾、输血反应等。
   • 肝脏来不及处理大量间接胆红素,导致血液中浓度升高。

2. 肝细胞性黄疸（直接和间接胆红素均升高）

   肝炎（病毒性、酒精性、药物性）、肝硬化等肝病导致肝细胞受损，代谢胆红素能力下降。

3. 梗阻性黄疸（直接胆红素升高）

   胆管结石、肿瘤（如胰腺癌、胆管癌）或炎症导致胆汁排泄受阻，胆红素反流入血。

4. 生理性黄疸

   新生儿常见,因肝脏功能未发育完全，通常2周内自行消退。

胆红素高的危害

胆红素轻度升高可能无明显症状,但长期或显著升高可能引发以下问题：

急性危害

• 黄疸：皮肤、巩膜黄染，可能伴随皮肤瘙痒。
• 消化系统症状：食欲减退、恶心、腹胀（胆汁淤积影响脂肪消化）。
• 尿液和粪便异常：尿液呈浓茶色（胆红素尿），粪便颜色变浅（梗阻性黄疸时）。

长期危害

• 肝功能损伤：长期高胆红素会加重肝脏负担，加速肝纤维化或肝硬化进程。
• 胆红素脑病（核黄疸）：
  • 新生儿高危：未结合的胆红素可通过血脑屏障，损伤脑细胞，导致智力障碍、听力丧失甚至死亡。
  • 成人罕见：但严重溶血或肝功能衰竭时也可能发生。
• 胆汁淤积并发症：如骨质疏松、脂溶性维生素（A、D、E、K）缺乏。

潜在疾病信号

胆红素升高可能是严重疾病的征兆,

• 肝癌、胰腺癌：胆管梗阻导致黄疸。
• 自身免疫性肝病：如原发性胆汁性胆管炎（PBC）。
• 遗传性疾病：吉尔伯特综合征（轻度胆红素升高，通常无害）。

如何应对胆红素高？

1. 明确病因

   检查肝功能、血常规、腹部B超/CT，必要时做MRCP（磁共振胰胆管成像）或肝穿刺。

2. 针对性治疗

   • 溶血性：治疗贫血或感染，避免诱发因素。
   • 肝病性：抗病毒（如乙肝）、戒酒、保肝药物。
   • 梗阻性：手术取石、支架置入或肿瘤治疗。

3. 生活方式调整

   • 避免饮酒、高脂饮食；多喝水促进排泄。
   • 新生儿黄疸需光疗或换血治疗。

胆红素升高是身体发出的“警报”，可能是生理性的（如新生儿），也可能是肝炎、胆结石甚至癌症的表现，轻度升高需定期监测，显著升高或伴随症状必须就医，早期诊断和治疗能有效预防严重并发症，保护肝脏和神经系统健康。

提示：若出现黄疸、乏力、尿色加深，请及时检查肝功能！